Hygiène des plaies^1,2 est un protocole de soins anti-biofilm conçu pour nettoyer et décontaminer une plaie et surmonter les obstacles à la cicatrisation souvent causés par la présence de biofilm.

Tout comme nous suivons l’hygiène de base tous les jours en nous lavant les mains, en nous brossant les dents et en prenant une douche, nous devrions appliquer une hygiène de base régulière aux plaies pour les garder propres et enlever le biofilm. En mettant en œuvre l’hygiène des plaies, vous pouvez donner à chaque plaie les meilleures chances de guérison.

1. Nettoyer

Définition :
Retirer activement les contaminants de surface, les débris, les tissues squameux et nécrosés, les microbes et/ou les résidus des pansements précédents de la surface de la plaie et de la peau périlésionnelle^1,2.

Justification :
Le nettoyage a pour but de retirer les tissues dévitalisés, les débris et le biofilm^1,2.

2. Débrider

Définition :
Rétirer physiquement le biofilm, les tissus dévitalisés, les débris et les matériaux organiques par des moyens mécaniques.^1,2.

Justification :
Un débridement qui n'organise pas un léger saignement peut ne pas suffire à déloger le biofilm.  L'application d'une force mécanique combinée à un surfactant liquide ou à une solution antimicrobienne sont nécessaires pour perturber et détruire le biofilm^1,2.

3. Remodeler

Définition :
Nettoyer les bords de la plaie pour stimuler la production des facteurs de croissance afin de favoriser la formation d’une peau saine^1,2.

Justification :
Les tissus dévitalisés, les callosités, les débris hyperkératosiques et les cellules sénescentes des bords de la plaie peuvent arbitrer du biofilm. Il est nécessaire de les retirer pour faciliterr l'épithélialisation et la contraction de la plaie^1,2.

4. Panser

Définition :
Appliquer un pansement pour s'attaquer au biofilm résiduel et prévenir la contamination et la recolonisation - et par conséquent la réapparition du biofilm^1,2.

Justification :
Le biofilm peut se reformer rapidement et le débridement seul peut rarement empêcher sa réapparition. L’application topiques d'agents antibiofilm et antimicrobiens peut détruire le biofilm et prévenir sa reformation^1,2.

La nécessité d’une approche globale de l’Hygiène des plaies

Intégrer Hygiène des plaies à une stratégie proactive de guéirson des plaies signifie² :

• Intégrer le protcole Hygiène des plaies à une stratégie globale comprenant l'évaluation et le suivi du patient.
• Appliquer le protocole Hygiène des plaies à chaque changement de pansement jusqu’à la guérison de la plaie.
• Reconnaître les 5 étapes cruciales de la trajectoire de guérison :

1. Tissu nécrotique
2. Tissu squameux
3. Tissu de granulation malsaine
4. Tissu de granulation saine
5. Tissu d'épithélialisation

1. Murphy C, Atkin L, Swanson T, Tachi M, Tan YK, Vega de Ceniga M, Weir D, Wolcott R. International consensus document. Defying hard-to-heal wounds with an early antibiofilm intervention strategy: Wound Hygiene. J Wound Care 2020; 29(Suppl 3b):S1–28

2. Murphy C, Atkin L, Vega de Ceniga M, Weir D, Swanson T. International consensus document. Embedding Wound Hygiene into a proactive wound healing strategy. J Wound Care 2022;31:S1–S24