úlcera venosa

¿Qué es?

De todas las heridas que afectan a los miembros inferiores (LL), las úlceras venosas (UM) son las más comunes y representan del 70 al 90% de los casos que no curan fácilmente (más de seis semanas después de su aparición) y terminan cronificándose. Es una lesión cutánea abierta, superficial, de color rojizo y muy exudativa, localizada entre el tobillo y la rodilla, pero generalmente en la región del maléolo medial, que, en su mayor parte, aparece tras un traumatismo leve y tiene un gran impacto. sobre la calidad de vida como consecuencia del dolor crónico, malestar, depresión, pérdida de autoestima, aislamiento social, incapacidad para trabajar, hospitalizaciones y visitas clínicas ambulatorias.

Afectan principalmente a personas mayores y mujeres. Enfermedades como la diabetes, los problemas cardíacos, la hipertensión, el consumo de alcohol y cigarrillos y la falta de actividad física pueden estar directamente relacionados con la insuficiencia venosa crónica, que tiene como complicación tardía las úlceras venosas.

DIAGNÓSTICO

La mayoría de las úlceras venosas se pueden diagnosticar clínicamente, según su apariencia y localización, ya que el paciente tiene antecedentes de problemas venosos. Sin embargo, las guías de práctica clínica recomiendan para el diagnóstico diferencial el uso de la historia clínica, el examen físico, las pruebas de laboratorio y la evaluación del riego sanguíneo venoso y arterial de la pierna.

Telangiectasia o varices

Hiperpigmentación

Edema

lipodermatoesclerosis

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento de los pacientes con úlceras venosas incluye mejorar los síntomas, controlar el dolor, reducir el edema, tratar la lipodermatoesclerosis, curar las úlceras y prevenir la recurrencia. A la hora de elegir el tratamiento se deben utilizar terapias que favorezcan y aumenten el flujo venoso, como la terapia de compresión, que favorece el transporte de oxígeno a la piel y al tejido subcutáneo, reduce el edema y reduce la inflamación, llevando a un aumento significativo en la tasa de curación. También es importante indicar al paciente que realice periodos de descanso a lo largo del día, con las piernas elevadas y sin sobrecargar las rodillas.

En cuanto a recomendaciones de terapia tópica, podemos seguir los siguientes pasos:

1. Evaluación sistémica del paciente;
2. Planificación de intervenciones para apósitos: evaluación de heridas, limpieza, desbridamiento de tejido desvitalizado, aplicación de apósitos;
3. Control y gestión de infecciones y biopelículas.

En paralelo, otras medidas también ayudan al tratamiento, como tener en cuenta el entorno de la lesión y priorizar la protección de la piel; cuidar y minimizar el riesgo de maceración.

Caminar y la flexión plantar con apoyo en los dedos de los pies no sólo son medidas preventivas sino que también ayudan en el tratamiento, ya que aumentan el flujo sanguíneo en la región.

PREVENCIÓN

Las medidas relativamente simples son fundamentales y marcan la diferencia en la prevención de las úlceras venosas. Naturalmente, la prevención es la mejor forma de combatir los daños causados ​​por las heridas y, por tanto, mejorar la calidad de vida del paciente.

Las personas propensas a desarrollar úlceras venosas deben eliminar el hábito de fumar , hidratar bien la piel, realizar ejercicio físico diario, especialmente caminar y actividades que eleven el talón, flexionen y contraigan los músculos de la pantorrilla y, naturalmente, realicen el mantenimiento del músculo. bomba.

Equilibrar la alimentación y combatir la obesidad ayuda a reducir la retención de líquidos y favorece la cicatrización de heridas, al igual que llevar calzado cómodo, ni demasiado holgado ni demasiado ajustado .

La compresión es una excelente alternativa preventiva , ya que reduce el edema y mejora el efecto muscular. Sin embargo, el paciente debe utilizar la intensidad de compresión recomendada por su profesional sanitario. Una vez que la úlcera ha sanado, se debe mantener la compresión para evitar que vuelva a aparecer.

Lo importante es no permanecer sentado o de pie más de una hora y caminar o estirarse durante estos intervalos. También se recomienda elevar las piernas durante el día con movimientos durante todo este periodo.

Mantener al día los exámenes y valoraciones de salud , así como el seguimiento médico periódico, son medidas imprescindibles para identificar posibles síntomas y controlar las enfermedades subyacentes, como las varices, por ejemplo, que pueden contribuir a la aparición de úlceras.

Para prevenir su recurrencia, es importante que el paciente tenga conocimientos, habilidades y apoyo para adoptar medidas efectivas, como cuidado de la piel, mantener las piernas elevadas, ejercicios de pantorrillas, alimentación adecuada, terapias compresivos, descanso e hidratación de los miembros.

Referencias

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• Scielo – Úlcera Venosa
• Medi-Brasil – Diagnóstico y Tratamiento de la Úlcera Venosa
• Atlas de salud – Úlcera venosa

Portal Pebmed.com.br – Úlcera Venosa