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¿Qué es?

Una lesión por presión es un daño localizado en la piel o en los tejidos blandos, generalmente sobre una prominencia ósea o relacionado con un dispositivo médico. La lesión puede aparecer como piel intacta o una úlcera abierta y puede ser dolorosa y es el resultado de una presión intensa o prolongada en combinación con un corte. Afecta a personas con movilidad física reducida o percepción sensorial comprometida, que han sido sometidas a procedimientos, ya sea por el momento de la cirugía o por la posición. El tipo de anestesia utilizada también puede desarrollar temporalmente lesiones por presión. También hay personas que dependen de dispositivos médicos y otros artefactos, como el uso constante de collarines cervicales, órtesis, sujeciones mecánicas, catéteres, drenajes, puntas nasales, entre otros.

CAUSAS

Factores como el microclima, la nutrición equilibrada, las comorbilidades y las condiciones de vida del paciente inciden directamente en la intensidad y complejidad de la lesión por presión.

Las lesiones por presión se consideran un problema que se puede evitar en hospitales y otros servicios sanitarios, pero siguen siendo muy comunes.

La principal causa de las lesiones por presión es la falta de movimiento, ya que la presión constante sobre un mismo punto reduce considerablemente la circulación sanguínea del paciente encamado, así como la muerte celular en la zona afectada. Las regiones más afectadas son el sacro, trocánteres, maléolos y también los talones, debido al contacto constante con la cama.

DIAGNÓSTICO

Muchos factores contribuyen a la aparición de lesiones por presión. Algunas condiciones aumentan el riesgo, como grupos de edad extrema –bebés y ancianos–, cambios en el nivel de conciencia, mala alimentación o mala calidad nutricional, piel mal hidratada o cuidada, movilidad y humedad de la piel, entre otras.

Clasificación

Las lesiones por presión tienen un sistema de clasificación, según la extensión del daño tisular, que puede facilitar el diagnóstico, la prevención y el tratamiento. Ellos son:

Etapa 1: piel intacta con eritema que no blanquea

Etapa 2: Pérdida parcial del espesor de la piel, con exposición de la dermis.

Etapa 3: Pérdida total de la piel

Etapa 4: Pérdida total de la piel, con pérdida de tejido.

 Inclasificable: pérdida de piel de espesor total y pérdida de tejido no visible

Tejido profundo: color rojo oscuro, marrón o morado, persistente y no blanquea.

Clasificaciones adicionales:

Lesión por presión relacionada con dispositivos médicos : el resultado del uso de dispositivos médicos utilizados con fines de diagnóstico e incluso terapéuticos. Esta lesión suele tener la forma del dispositivo médico utilizado.

Lesión por presión en las membranas mucosas: se encuentra cuando hay antecedentes de uso de dispositivos médicos en el lugar del daño. Debido a la anatomía del tejido, estas lesiones no se pueden clasificar. ⁽¹⁾

TRATAMIENTO

Para el tratamiento de las lesiones por presión, es fundamental evaluar la afectación del tejido de la región afectada. Las heridas profundas con necrosis o tejido muerto requieren una higiene rigurosa y cuidadosa, que debe ser realizada por un especialista, un médico o incluso un estomatólogo. También es importante, para mejorar la calidad de vida y contribuir al estado del paciente, el uso de apósitos que aceleren la cicatrización de la piel.

El tratamiento eficiente de una herida depende enteramente de un protocolo de atención total y dedicado, que involucra la correcta evaluación de las necesidades, el control de las comorbilidades, una nutrición equilibrada y dirigida, así como la aplicación de elementos con tecnologías que ofrecen resultados superiores y mejoran la estabilidad. la salud física y emocional del paciente.

La inspección diaria de la piel es sumamente importante para identificar la existencia de lesiones por presión.

La higiene es un factor preponderante. Los procedimientos deben ser adecuados y eficientes, no sólo como factor de prevención, sino también como factor de recuperación de la región afectada por las lesiones por presión. Todo este proceso debe ser realizado por personas capacitadas y capaces de actuar sin comprometer más la salud y el bienestar del paciente.

PREVENCIÓN

La pronta identificación de pacientes con riesgo de desarrollar Lesiones por Presión, mediante el uso de una herramienta validada, permite la adopción inmediata de medidas preventivas. La evaluación de riesgos debe considerar los siguientes factores:

• Movilidad;
• Humedad;
• Déficit sensorial;
• Estado nutricional.

Algunas situaciones pueden aumentar el riesgo del paciente de desarrollar LP, entre ellas podemos destacar el aumento de la temperatura corporal, la edad avanzada, la salud general.

La escala de Braden es una herramienta ampliamente utilizada para evaluar el riesgo de PL, entre las muchas disponibles.

Según la puntuación se establece el riesgo de desarrollar IP y se aplican medidas preventivas.

Los pacientes que sufren lesiones por presión pueden verse alterados en su estado emocional, ya que tienen que afrontar un problema de salud adicional. Más que atender el problema, lo importante es evitar que aparezca la lesión. Quien cuida al paciente en tratamiento domiciliario, como un familiar, cuidador o enfermero contratado, tiene la responsabilidad de prevenir y mantener cuidados adicionales para que la situación no empeore y perjudique aún más el desempeño del individuo. Es importante saber que cuanto más dependiente sea el paciente, mayor será el riesgo de desarrollar lesiones por presión.

Referencias

1. De G, Federal D. Seguridad del Paciente: prevención de la Lesión por Presión (LP). 2019; Disponible en: http://www.saude.df.gov.br/wp-conteudo/uploads/2018/04/6.-Seguranca-do-Paciente-prevencao-de-Lesao-por-Pressao-LP.pdf
2. Panel Asesor Europeo sobre Úlceras por Presión y Panel Asesor Nacional sobre Úlceras por Presión PPPIA. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión: guía de referencia rápida. Guía de práctica clínica. 2014. 1–75 págs.
3. Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M. Sistema de estadificación de lesiones por presión del Panel Asesor Nacional sobre Úlceras por Presión revisado. J Herida, Ostomía Cont Enfermeras. 2016;43(6):585–97.