Costos del tratamiento de lesiones por presión

La literatura define la lesión por presión (IP) como un daño localizado en la piel y/o los tejidos blandos subyacentes sobre una prominencia ósea o relacionado con el uso de un dispositivo médico. Este tipo de lesión puede aparecer sobre piel intacta o como una úlcera abierta; La LP ocurre como resultado de una presión intensa y/o prolongada en combinación con un corte. ¹   

Estas lesiones generan varios impactos negativos para los pacientes y los servicios de salud, tales como: 

• Prolongación del tiempo de hospitalización o alta tasa de reingreso; 
• Mayor consumo de recursos humanos y materiales; 
• Altos costos de los servicios de salud, con costos adicionales de tratamiento; 
• Disminución de la calidad de vida y del impacto emocional en el paciente; 
• Incremento de la tasa de morbilidad y mortalidad. 

Según la Sociedad de Enfermeras de Heridas, Ostomía y Continencia (WOCN), la mayoría de las IP se pueden prevenir mediante la implementación de protocolos y medidas preventivas. ²  Aunque la evolución de la atención sanitaria es constante, el registro de nuevos casos sigue siendo subregistrado y la aparición de IP sigue siendo alta, especialmente en pacientes hospitalizados. ³  A nivel internacional, la prevalencia varía del 5,0 al 15% y la incidencia del 1,9 al 7%. Los estudios nacionales revelan una prevalencia del 11,1% al 23,2% y una incidencia del 22,5% al ​​66,6%. ⁴   Además, la IP se considera un evento adverso para la salud, y las etapas 3 y 4 se consideran eventos que nunca deberían ocurrir dentro de la atención médica. ⁵ 

En abril de 2013, el Ministerio de Salud estableció el Programa Nacional de Seguridad del Paciente, siendo uno de sus objetivos monitorear la incidencia de IP, buscando reducirla en pacientes dentro de las instituciones hospitalarias. Algunos datos e investigaciones nacionales aún son incipientes o están localizados. En Brasil, en un estudio realizado en una UCI de un hospital universitario de la ciudad de São Paulo en 2012, se observó una incidencia de IP del 41% y luego de la implementación de un protocolo de buenas prácticas de prevención, la incidencia se redujo al 23. %.1%, destacando cada vez más la necesidad de implementar medidas preventivas. ⁴ 

 EL DESAFÍO DE COSTOS PARA LAS INSTITUCIONES DE SALUD  

El costo invertido en el manejo de IP representa un gran desafío para las instituciones de salud y su gestión es fundamental para el proceso de toma de decisiones en el uso de tecnologías de prevención, incluido el uso de apósitos multicapa. Por tanto, es fundamental discutir la creación de protocolos, así como los costos asociados al tratamiento. ⁶ 

Otro estudio publicado en 2012 muestra que anualmente, en los Estados Unidos, la LP afecta a 2,5 millones de pacientes por año, con un costo de tratamiento de entre 500 y 150 000 dólares por caso, totalizando un costo de 11 mil millones de dólares. ⁷  En la literatura, algunas publicaciones estiman el costo de la PL en Brasil. En uno de esos estudios, el costo promedio por paciente osciló entre R$ 98,90 y R$ 180,00 por día, siendo este aumento proporcional al estadio de la LP, es decir, a la afectación del tejido. ⁶  Otro estudio realizado en Minas Gerais identificó gastos mensuales entre R$ 915,75 y R$ 36.629,95, estimando gastos anuales de R$ 445.664,38, sin considerar costos con recursos humanos y físicos, como agua, electricidad, entre otros. ⁸ 

La implementación de protocolos clínicos y la familiaridad con esta herramienta han demostrado una reducción en la incidencia de IP en EE. UU., generando ahorros de US$ 55/paciente por día en relación con el costo del tratamiento de heridas de espesor total (> US$ 300/paciente por día de término medio). Varios hospitales de cuidados críticos pudieron observar una reducción significativa de nuevos casos de LP en estadios 3 y 4 adquiridos en hospitales, luego de adoptar medidas preventivas que incluyen el uso de apósitos de espuma multicapa en la región sacra. ⁹ 

Los datos encontrados en la literatura revelaron una disminución significativa en la incidencia de IP en instituciones que adoptaron medidas preventivas e implementaron protocolos clínicos, incluido el uso de coberturas multicapa para la prevención. Esto confirma que estas herramientas son fundamentales e impactan en el control de la incidencia de IP y en la reducción de costos, cuando se utilizan de forma sistemática y complementaria ⁹  y son replicables en casa, optimizando recursos y reduciendo la morbimortalidad relacionada con estas lesiones.    

Referencias: 

1. Bates C, Yates R. DOCUMENTO DE CONSENSO El papel de los apósitos en la prevención de lesiones por presión. . 
2. Stevenson K, Iiwcc BN. Prevención de úlceras por presión: ¿cuándo somos negligentes? Cuidado de heridas Canadá 2009; 7:30–2. 
3. Rocha JA, Miranda MJ, Andrade MJ. Enfoque terapéutico de las úlceras por presión: intervenciones basadas en evidencia. Acta Med Puerto 2006; 19:29–38. 
4. Marisa N, Rogenski B, Kurcgant P. Incidencia de úlceras por presión después de implementar un protocolo de prevención. 2012; 20. www.eerp.usp.br/rlae. 
5. Duarte S da CM, Stipp MAC, Silva MM da, Oliveira FT de. Eventos adversos y seguridad en los cuidados de enfermería. Rev Bras Enferm 2015; 68: 144–54. 
6. Lima ACB, Guerra DM. Evaluación del coste del tratamiento de las úlceras por presión en pacientes hospitalizados mediante apósitos industrializados. Cien Saude Colet 2011; 16: 267–77. 
7. Lyder CH, Wang Y, Metersky M, et al. Úlceras por presión adquiridas en el hospital: resultados del estudio del sistema nacional de monitoreo de seguridad del paciente de Medicare. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 1603–8. 
8. Costa AM, Matozinhos ACS, Trigueiro PS, Cunha RCG, Moreira LR. Costos del tratamiento de las úlceras por presión en una unidad de cuidados a largo plazo de un hospital de Minas Gerais. EnfermRev 2015; 18:58–74. 
9. Padula W V. Eficacia y valor de los apósitos sacros de espuma profilácticos de cinco capas para prevenir lesiones por presión adquiridas en el hospital en hospitales de cuidados intensivos: un estudio de cohorte observacional. J Wound, Ostomía Cont Nurs 2017; 44:413–9.