Costos del tratamiento de la úlcera venosa

Las úlceras venosas (UV) pueden ser difíciles de curar y, a menudo, el paciente vive con esta lesión durante años sin curarse. Se estima que son responsables de aproximadamente del 70% al 90% de las úlceras crónicas de las extremidades inferiores. La incidencia de esta lesión aumenta con la edad, siendo mayor en el rango de 65 a 70 años, afectando más a las mujeres. Además, este tipo de úlcera reaparece en aproximadamente el 70% de los casos. ^1.4

Las personas con úlceras venosas acuden frecuentemente a consultas médicas y de enfermería, cambios de apósito con sucesivos cambios de tratamiento tópico y, en ocasiones, sin asociación de ninguna terapia compresiva.  ² 

El impacto de una VU representa costos sociales, personales, financieros y psicológicos para el individuo y un costo adicional para el sistema de salud. Esto trae consigo el desafío de brindar un servicio estandarizado para estas úlceras que ofrezca un tratamiento basado en evidencia. Se reconoce que existen variaciones en las prácticas y barreras que impiden la implementación de mejores prácticas.  ⁵ 

Las estimaciones sitúan los costes totales del tratamiento de las úlceras venosas en el 1% de los presupuestos sanitarios en muchos países industrializados.  ³ En el Reino Unido, las VLU cuestan entre 168 y 198 millones de libras esterlinas al año, mientras que en Alemania, el coste anual medio de la enfermedad para un paciente con una úlcera en la pierna se estima en 9.060 euros. Se estima que los costos anuales del tratamiento UV alcanzan entre 2,5 y 3,5 mil millones de dólares en los Estados Unidos ^4,6 .  Los costos exactos del tratamiento de heridas en Brasil aún son poco conocidos debido a los pocos estudios en esta área, 6  pero el sistema de salud siente un alto impacto con la cronicidad de estos pacientes. 

Para reducir costes y aumentar la eficacia del tratamiento UV, es fundamental que los profesionales sanitarios conozcan los fundamentos de la Economía de la Salud e introduzcan estos conocimientos en su práctica profesional. ^5.6 

La mayoría de las veces,  las instituciones de salud optan por intervenciones de menor costo en el tratamiento de las UV, sin analizar exhaustivamente la efectividad de los diferentes tratamientos. En muchos casos, la intervención de menor coste no será la más eficaz y su uso puede retrasar el proceso de cicatrización de la herida. Cuando el proceso de cicatrización de la herida se retrasa, el coste total del tratamiento puede llegar a ser superior al coste de un tratamiento en el que se utiliza desde el principio una intervención más eficaz y de mayor coste. ⁶ 

Los profesionales y las instituciones de la salud deben confiar en directrices y consensos para guiar su práctica clínica y acostumbrarse a una práctica eficaz. Estos juicios sistemáticos pueden ayudar con el desarrollo de políticas y la toma de decisiones, mejorar la comunicación, reducir errores y mejorar los resultados de los pacientes. ⁵ 

Referencias 

1. Chacón, JMF, Blanes, L., Borba, LG, Rocha, LRM y Ferreira, LM (2017). Costo variable directo del tratamiento tópico de las lesiones por presión estadios III y IV incurridas en un hospital público universitario. Revista de viabilidad del tejido, 26 (2), 108–112. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2016.12.003 
2. Franks, P., Barker, J., Collier, M. y Al., E. (2016). Manejo de pacientes con úlceras venosas en las piernas: Challenger y mejores prácticas actuales. J Cuidado de heridas, 25(6), 1–67. 
3. Ma, H., O'Donnell, T. F., Rosen, N. A. y Iafrati, M. D. (2014). El coste real del tratamiento de las úlceras venosas en la práctica vascular contemporánea. Revista de cirugía vascular: trastornos venosos y linfáticos, 2(4), 355–361.  https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.04.006 
4. Paulo, UDS y Paulo, S. (2007). Revista Latinoamericana de Enfermería ISSN: 0104-1169 Universidad de São Paulo Brasil Urizzi, Fabiane; Corrêa, Adriana Katia Cómo citar este artículo Número completo Más artículos Inicio de la revista en el Sistema de Información Científica Redalyc Red Revi. 
5. Guest, JF, Fuller, GW y Vowden, P. (2018). Manejo de úlceras venosas en la pierna en la práctica clínica en el Reino Unido: costos y resultados. Revista internacional de heridas, 15 (1), 29–37. https://doi.org/10.1111/iwj.12814 
6. Todd, M. (2018). Evaluación y tratamiento de personas mayores con úlceras venosas en las piernas. Enfermería de personas mayores, 30(5), 39–48.  https://doi.org/10.7748/nop.2018.e1004