NEWS TICKER: Erstattungsfähigkeit ab 02.12.2024

Verbandmittel und sonstige Produkte zur Wundbehandlung: Aktuelle politische Situation und Erstattungsfähigkeit ab 02.12.2024

+++ Update: 11.12.2024 +++

Finden Sie hier eine Übersicht zu den Positionierungen und Pressemeldungen der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung (KVen) zur Übergangsregelung für sonstige Produkte zur Wundbehandlung (siehe Newsticker Update 03.12.2024).

Bitte beachten Sie, dass die nachfolgenden Informationen einen rein informativen Charakter haben. Für eine rechtsverbindliche Auskunft zur Verordnungs- und Erstattungsfähigkeit der jeweiligen Verbandmittel und sonstigen Produkten zur Wundbehandlung im Rahmen der Versorgung gesetzlich Versicherter, empfehlen wir Ihnen schriftlich Auskunft von der jeweiligen gesetzlichen Krankenkasse (GKV) und Kassenärztlichen Vereinigung (KV) in dem Bundesland in dem Sie vertragsärztliche Tätigkeiten ausüben, einzuholen. Die Übersicht ist nicht abschließend. Informationen können sich in regelmäßigen Abständen ändern.

Pressemitteilung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV)

• KBV: KBV - Regressrisiko bei der Verordnung sonstiger Produkte zur Wundversorgung

Übersicht KVen:  Kulante Fristbehandlung bis 2. März 2025

• KV Bayern: Verbandmittel: Übergangsregelung für "Sonstige Produkte zur Wundversorgung" 

Übersicht KVen: Keine kulante Fristbehandlung:

• KV Baden-Württemberg (s. Schnellinfo vom 3.12): Verbandmittel | KVBW
• KV Berlin: warnt Update: Übergangsregelung ausgelaufen – Appell des BMG
• KV Niedersachsen: Bestimmte Produkte der Wundversorgung werden ab sofort nicht mehr auf Kassenrezept verordnet
• KV Sachsen: rät ab Aktuelle Informationen zur Verordnung von Verbandstoffen – Kassenärztliche Vereinigung Sachsen
• KV Saarland: Sonst. Produkte zur Wundversorgung - Kassenärztliche Vereinigung Saarland
• KV Westfalen Lippe: Sonstige Produkte zur Wundbehandlung seit dem 02.12.2024 nicht mehr verordnungsfähig

Keine Auskunft zu einzelnen Verbandstoffen

• KVNO: Aktuelle Informationen zur Verordnung von Verbandstoffen | KV Nordrhein
• KV Brandenburg: News-Detail | Startseite

+++ Update: 09.12.2024 +++

Mit Sicherheit verfolgen auch Sie intensiv die Diskussionen, Pressemeldungen und Newsletter, rund um das Thema Verlängerung der Übergangsfrist zur Erstattungsfähigkeit sonstiger Produkte zur Wundbehandlung.

Lassen Sie uns auf die Fakten blicken:

• Stand jetzt ist mit dem 02. Dezember 2024 die gesetzliche Übergangsfrist zur Erstattungsfähigkeit sonstiger Produkte zur Wundbehandlung ausgelaufen. Das heißt: Die Pflicht der gesetzlichen Krankenkassen zur Erstattung dieser Produkte ist per Gesetz bis auf Weiteres entfallen.
• In einem Schreiben des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) bzw. Gesundheitsminister Prof. Lauterbach wird eine technische Übergangsregelung bis zum 02. März 2025 empfohlen (Quelle: BVMed Pressemeldung). Dies unterstreicht die große Bedeutung des Themas – führte vergangene Woche aber auch zu Unruhe im Wundversorgungsmarkt sowie zu großen Unsicherheiten bei Verordnern, Apotheken und Leistungserbringern.
  
  So hatte Herr Lauterbach in einem Schreiben an die Vorstandsvorsitzenden des GKV-Spitzenverbands (GKV-SV), der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) und der Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (DAV) darum gebeten, die bisher gültigen erstattungsrechtlichen Regelungen für Verbandmittel zur Umsetzung technischer Voraussetzungen bis zum 02. März 2025 zu verlängern.
  
  Auf den ersten Blick wirkte dies wie eine rechtsverbindliche Aufforderung, weshalb einige Medien dies auch entsprechend kommunizierten. Festzuhalten bleibt jedoch, dass das Schreiben lediglich eine Bitte ist, noch keine gesetzgeberische Grundlage geschaffen hat und rechtlich nicht bindend ist. Im Umkehrschluss bedeutet dies, dass eine gesetzliche Regelung weiterhin zwingend notwendig ist und weiterhin dringender politischer Handlungsbedarf besteht.
  
  Ob und inwieweit Krankenkassen der Empfehlung des BMG und GKV-SV folgen und die ansonsten entstehende dramatische Versorgungslücke erkennen, muss in den kommenden Wochen evaluiert und gezielt schriftlich beim entsprechenden Kostenträger des Patienten angefragt werden.
• Brandaktuell meldete sich nun am vergangenen Freitag (06.12.24) auch die KBV im Rahmen ihres Praxisnachrichten Newsletters zu Wort. So empfiehlt diese Ihren Vertragsärzt:innen bis zu einer gesetzlichen Klärung, entsprechende Produkte nicht zu Lasten der GKV zu verordnen.
  
  Zugleich sieht die KBV jedoch auch die Unstimmigkeiten im Markt und fordert den Gesetzgeber auf, die geplante Verlängerung der gesetzlichen Übergangsfrist umgehend umzusetzen, um die Versorgungssicherheit wieder herzustellen.  

+++ Update: 03.12.2024 +++

Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach empfiehlt die bisher gültige erstattungsrechtliche Fristverlängerung zur Verbandmitteldefinition bis 02. März 2025 zu verlängern.

Wie der BVMed berichtete wendete sich Lauterbach mit seiner Empfehlung in einem Schreiben am 29. November 2024 an den GKV-Spitzenverband (GKV-SV), die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und die Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (DAV).

Lauterbach empfiehlt Fristverlängerung zur Wundversorgung bis 2. März 2025 - BVMed

+++ Update: 29.11.2024 +++

Am 02. Dezember 2024 endet die Übergangsfrist zur Erstattungsfähigkeit für „sonstige Produkte zur Wundbehandlung“ in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Hiervon betroffen sind u.a. antimikrobiell wirkende Wundverbände diverser Hersteller, u.a. Aquacel® Ag+ Extra von Convatec. 

Die Übergangsfrist sollte vom Gesetzgeber um weitere 18 Monate verlängert werden, der Bundestag hat der Verlängerung auch bereits zugestimmt. Allerdings verhindert das Ende der Ampel-Regierung die Verlängerung nun vorerst.

Was bedeutet dies nun für Sie als Verordner, Leistungserbringer, Versorger und Apotheker:innen?

Nach dem Ende der Übergangsfrist sind unsere silberhaltigen Verbandmittel (Aquacel® Ag+ Extra, Aquacel® Ag+, Aquacel® Ag Foam, Aquacel® Ag Surgical, Aquacel® Ag Burn) und Hydrogel (Varihesive® Hydrogel) in der GKV bis auf Weiteres nicht mehr erstattungsfähig.

Wir sind davon überzeugt, dass die nun entstehende Versorgungslücke von Patienten mit infizierten oder infektionsgefährdeten Wunden nur kurzfristig besteht und die Politik eine zeitnahe Lösung noch im Dezember 2024 herbeiführen wird.

Ihre Alternative für infizierte bzw. infektionsgefährdete Wunden

Bis die Erstattungsfähigkeit unserer genannten Produkte wieder gesichert ist, empfehlen wir die Wundversorgung mit unseren Produkten Aquacel® Extra und ConvaFoam® fortzusetzen. Diese Produkte sind eine sichere Alternative, da sie von der Übergangsfrist nicht betroffen und somit weiterhin in der GKV erstattungsfähig sind.

Durch die Hydrofiber® Schicht beider Produkte wird Wundexsudat eingeschlossen, das Bakterien enthält. Zusätzlich wird das autolytische Débridement gefördert, um die Wundreinigung zu unterstützen.

(AP-72772-DEU-DEU-v1, AP-72715-DEU-DEU-v1 (v1.0))